张女士，67岁，年纪虽然大了，但也没有犯过什么大病，就时不时出现一点小毛病，既没有每年体检的习惯，也经常心大的不愿意去医院看病，认为自己去诊所开点药就会好，不必要大惊小怪。

近一个月，张女士偶尔会出现腹胀症状，同样她并不在意，去诊所开了点治腹胀的药就没管了。但后来她感到腹胀的频率越来越多，甚至出现了腹痛等严重不适，干扰了正常生活，张女士才意识到身体真的不对劲，赶紧到医院进行就诊。

医生为她做了一系列的检查，专科检查时扪及其盆腹腔有巨大囊实性包块，上缘达脐上四横指，与周围边界欠清，综合诊断为右侧卵巢浆液性腺癌。

医生建议张女士进行肿瘤细胞减灭术，尽量将肿瘤原发灶和转移灶清除干净。张女士同意了手术方案。医生择日为张女士进行了腹腔镜下盆腔粘连分解术、腹腔镜轴助阴式全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除大网膜切除尾切除术，术程顺利。

手术完成后病理报告显示，其右侧卵巢浆液性腺癌、子宫平滑肌瘤、左侧输卵管慢性炎症；大网膜、子宫、左右宫旁软组织未见癌。

卵巢癌作为威胁女性健康的妇科疾病，危险系数极高，因此认识卵巢癌，并及时进行预防和检查就至关重要，为此我们对卵巢癌这一疾病进行了详细科普。

一、卵巢癌是什么？

卵巢作为女性人体的生殖器官，属于内生殖器，内生殖器还包括子宫、阴道和输卵管。卵巢具备产排卵子和分泌激素的功能，其形态呈扁椭圆形，因为没有腹膜的存在，卵子的排出才更为便捷，但一旦遭到肿瘤侵袭，肿瘤的扩散也比其它器官要广，侵袭性极高。

世界卫生组织根据卵巢组织形态对卵巢肿瘤进行了分类，因其组织形态十分复杂，肿瘤类别共有13种，最主要的卵巢肿瘤类型包括卵巢上皮性肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤和卵巢功能性肿瘤。

卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，主要分为浆液性肿瘤和黏液性肿瘤，其中浆液性囊腺癌是最常见卵巢恶性肿瘤。卵巢生殖细胞肿瘤多发生在青壮年时期，最常见的为畸胎瘤，其多为良性肿瘤。卵巢功能性肿瘤能够分泌雌激素引起功能异常，比如引起绝经后妇女出现不规则阴道流血。

卵巢癌的发病机制尚未清楚，但具有诱发其发病的影响因素。除去癌症家族史、年龄等无法改变的影响因素，卵巢癌的诱因还包括月经次数、高脂肪饮食等。

月经次数的增多代表排卵次数的增多，每一次排卵卵巢的组织结构要就进行一次周期性变化，未育、初潮早、绝经晚等便会在一定程度上增加卵巢癌的发病风险。而高脂肪饮食，尤其动物脂肪摄入过多时，会通过多种危险机制增加卵巢癌的癌发可能，例如动物脂肪中的多环碳氢化合物存在卵巢有致癌性，或是动物脂肪在某种激素效应下发挥出致癌作用。

卵巢位于盆腔，卵巢癌又无早期特征性症状和有效筛查手段，因此发病隐匿且难以早期被诊断，一旦出现症状可能已经处在疾病晚期阶段。

近年来，我国卵巢癌的总体发病率和死亡率一直呈现上升趋势，中国也是死亡例数较高的国家之一，卵巢癌所导致的疾病负担也越来越引起社会的关注，因此卵巢癌引起的下半身异常症状不容忽视。

二、卵巢癌来临前，下半身的3大异常症状

卵巢癌出现的临床症状可大致总结为三大异常，包括腹痛、压迫症状和异常出血，下文将仔细科普上述三种异常症状。

（一）腹痛

盆腔内血管、神经和器官的分布都较为丰富，当卵巢肿瘤进行扩散和浸润，周围的组织和神经很容易遭到入侵和损害，从而引起腹痛等症状，这是引起腹痛异常最常见的原因，。

此外，腹痛症状的出现与卵巢肿瘤的并发症密切相关。若肿瘤伴有瘤蒂的出现，与某组织呈连接状态，同时肿瘤活动度较高，体位的改变很容易使肿瘤发生扭转，瘤蒂会像绳子一样越转越紧，使得连接的肌肉、器官、神经、血管等受到牵扯和压迫，引起剧烈的疼痛，甚至会引起休克，一旦确诊为急腹症，便要尽快进行手术。

肿瘤破裂也是引起腹痛的原因之一。恶性肿瘤通常生长速度较快，当穿破囊壁，液体流出形成腹水，便会出现腹胀、腹痛的临床表现。

（二）压迫症状

卵巢肿瘤有些体积较大，其中粘液性囊腺瘤可成为人体生长最大的肿瘤。当肿瘤增长到一定程度，可在腹部触及明显肿块，一旦肿瘤体积过大，便会对周围组织产生压迫，出现相应的异常症状。例如压迫神经便会出现上述的腹痛症状；压迫到膀胱，可能会出现尿频等症状；压迫到下肢静脉会出现下肢水肿。

总之，一旦肿瘤生长的体积过大，盆腔的器官、血管等又非常丰富，极易压迫到周围组织，从而出现相应的异常情况，而这些症状并不具有代表性，出现也不意味着一定是卵巢肿瘤，但应提高防范意识，出现以上异常便及时诊查，防治病情的进一步恶化。

（三）异常出血

绝经后期因为雌激素水平降低，会处于没有月经的状态，而当卵巢肿瘤影响到功能时，便会分泌雌激素，引起性激素分泌紊乱，从而引起不规则流血，绝经后若出现异常出血，一般都预示着妇科疾病的发生，需要提高警惕，若异常出血不加以控制，疾病后期可能会因为慢性失血导致贫血，甚至恶病质。

功能异常表现在绝经后期为异常出血，而女性的其他时期可能会表现为月经周期紊乱、不规则出血、性早熟等症状，这些症状都与雌激素分泌紊乱密切相关。

以上三种异常为卵巢肿瘤发病后常出现的症状，一旦出现便意味着需要去医院进行检查，并且因为此疾病发病较为隐匿，症状出现时一般都处于发病的中后期阶段，因此仅仅认识到发病后出现的异常是不够的。有研究表明，早期发现和治疗并不会降低卵巢癌死亡率，降低卵巢癌疾病负担的关键在于一级预防。

三、如何预防卵巢癌？医生来支招

我国卵巢癌疾病负担持续加重的主要原因在于缺乏有效的筛查策略、女性人群中主要保护因素水平之低和卵巢癌危险因素的蔓延。

卵巢癌的筛查比较困难，不仅是因为卵巢癌早期症状并不明显，还在于现阶段国内外并没有有效的筛查方法。目前有生物标志物的联合筛检方法，也只可提高疾病筛查的特异性和敏感度，减少误诊和漏诊。

鉴于卵巢癌筛查的经济性和效率性并不高，我国并没有将卵巢癌的筛查纳入妇女癌症的普查范围之中，因此做到早发现、早诊断、早治疗并不容易。

这也可间接说明预防卵巢癌的关键在于一级预防，即病因预防，在疾病未发生时规避相关的危险因素。而卵巢癌的相关危险因素可大致总结为以下几点：

1）年龄

年龄是影响卵巢癌患病、发病的重要因素。老年人不仅有基础疾病，体质也会逐渐下降，从而增加卵巢癌发病与死亡的风险。有研究统计，卵巢癌多发生在女性绝经后，女性55岁之后的中老年女性是患卵巢癌的高危人群，而发病与死亡的风险也均随着年龄和时期的推移而增大。

对于年龄＞55岁的女性，每年需要做到至少一次全面的妇科检查，出现相关异常症状的高危人群每半年就应该进行一次妇科检查。同时提高高危人群的卵巢癌预防意识，对各种异常信号加以警惕，并鼓励其采取预防措施。

此外，中老年肥胖问题也成为卵巢癌的危险因素之一。肥胖不仅会降低血清孕酮，还会增加胰岛素和胰岛素样生长因子-1水平，这都将增加卵巢癌的风险。因此在中老年时期，尽量保持正常的体脂率，维持健康的体型能够在一定程度上降低卵巢癌的发生率。

2）育龄期的各种因素

女性在育龄期所做的一些选择可能会成为卵巢癌发病的相关危险因素。有研究显示，卵巢癌有关的主要影响因素包括口服避孕药、母乳喂养、流产次数等。

口服避孕药的使用与卵巢癌患病风险呈负相关，经常服用口服避孕药比从不服用的女性患卵巢癌的风险低近30%。母乳喂养可显著降低患卵巢癌和高级别浆液性肿瘤的总体风险。相关研究表明，流产会影响子宫内膜的内环境，而人工流产率的增高会增加卵巢癌的发病风险。

为此要加强对育龄期女性科普口服避孕药、母乳喂养和人工流产的利弊，增强育龄期女性对卵巢癌的早期预防意识。

3）生活方式

生活方式是影响癌症发病与死亡的重要因素，饮食习惯、饮酒、抽烟、肥胖、缺乏运动等是卵巢癌的危险因素。有研究统计，健康的饮食习惯会使卵巢癌的风险降低14%。而大量摄入红肉和加工肉将会使卵巢癌的风险增加，应避免高胆固醇饮食。要预防卵巢癌，应该保持健康的饮食、适当的体质量管理，并坚持运动，保持良好的生活习惯。

对于卵巢癌这一疾病，不可如张女士一般，忽略身体的异常，低估每年体检的重要性，最终导致病情扰乱正常的生活状态，才去医院进行检查。我们应该从改变不良生活习惯做起，规避卵巢癌的危险因素，定期进行妇科检查，警惕身体上的异常，做好预防措施，降低卵巢癌的发病几率，保障自己的身体健康。